monica婷

小編有話說：關(guān)于疫苗一直是媽媽們關(guān)注的內(nèi)容，讓孩子有個健康的身體，免受疾病的困擾，最非常重要的事情。但是疫苗相關(guān)的內(nèi)容，很多媽媽并不清楚。感謝網(wǎng)友的分享，讓更多媽媽能夠了解疫苗知識。當(dāng)然小編也提醒，疫苗的問題是個很復(fù)雜的問題，很多時候不要想當(dāng)然哦。

1、關(guān)于疫苗安全
   
關(guān)于疫苗安全近幾年已經(jīng)為家長廣為重視，畢竟疫苗接種不同于服用藥物，接種疫苗的寶寶是健康的寶寶，所以一旦出現(xiàn)疫苗安全事件家長會特別緊張。家長們無論信不信，我一定會說我們的疫苗是安全的。家長口中疫苗的不安全可能是因為疫苗本身固有特性造成的孩子發(fā)燒、過敏，當(dāng)然嚴重過敏可能休克，搶救不及時會致命，也可能是偶合一些其他疾病，大家可以查查，每年因為各種病因夭折的嬰兒數(shù)量大約是千分之五，這個并不是疫苗造成的，但可能發(fā)生在接種疫苗后的那段時間，是不是疫苗造成的尚需專家判斷。拋開偶合疾病死亡的不算，疫苗的不安全事件發(fā)生率非常低，十萬分之一二的幾率，而且其中的大部分還只是發(fā)燒、皮膚過敏等等不需要特別處理的反應(yīng)，十萬分之一二的幾率里面僅有1%的孩子可能出現(xiàn)嚴重的過敏性休克，這還可以通過接種門診及時的搶救而不危及生命，這里補充一下，為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，接種疫苗后，一定要在接種門診待夠30分鐘，因為這種危機生命的嚴重異常反應(yīng)常常發(fā)生在接種后30分鐘，如果出現(xiàn)可以馬上搶救。還想補充一句，據(jù)多年監(jiān)測，國產(chǎn)疫苗出現(xiàn)皮膚過敏、發(fā)燒等反應(yīng)還低于進口疫苗的。當(dāng)然，官方不可能公開這么說，否則外資企業(yè)該鬧意見了。當(dāng)然這句話你不信可以忽略，但不可否認國家敢大規(guī)模免費接種，每年1600萬的新生兒童，這么大的量，如果不安全，那后果是怎樣的？而且我們國家的疫苗在2011年、2014年兩次高分通過世界衛(wèi)生組織疫苗安全認證，然后被納入國際采購目錄并推薦給其他國家使用，不安全后果是怎樣？
   
看到這里你可能會說，媒體常常報道疫苗的不安全性。這個我也想特別說明一下，這個不安全性是被媒體錯誤報道的不安全，媒體特別喜歡報道這種死亡啊、殘疾病例，特別是打疫苗后出現(xiàn)的死亡，多么吸引眼球？正所謂狗咬人才是新聞，越是異常越能吸引眼球。以2013年底非常出名的乙肝疫苗事件為例來說明一下，這個被定性為一個媒體報道的烏龍事件。按照媒體的邏輯，打疫苗在前，死亡在后，就一定是疫苗造成的？no，還有其他的原因，我們不能因為時間有關(guān)聯(lián)就說疫苗是死亡原因吧，退一步說，假如疫苗有問題，一個地方通常是批次供應(yīng)疫苗，17個死亡的孩子分布在全國各地，那就是說一批疫苗只有一只有問題并引起孩子死亡，這是不可能的。最后專家鑒定結(jié)果也是，17個孩子16個都是偶合其他原因死亡。我不是陰謀論者，但此事件曝出的時間正好是中國疫苗接受世界衛(wèi)生組織安全評估的關(guān)鍵時期，在這個特別的時間攻擊國產(chǎn)疫苗，有沒有其他原因，大家可以自己思考。

2、關(guān)于進口疫苗和國產(chǎn)疫苗

國產(chǎn)疫苗和進口疫苗的區(qū)別是什么？剛剛說了很多國產(chǎn)疫苗的好處，是不是國產(chǎn)疫苗就比進口疫苗好。不，這個問題我們要辯證看。安全性上確實區(qū)別不大，甚至國產(chǎn)苗略微安全一點。
   
但進口疫苗里面有一個很出名的苗叫五聯(lián)苗，還有很受歡迎的苗就是肺炎疫苗和Hib疫苗，這都是國產(chǎn)苗沒有的。五聯(lián)苗是聯(lián)合疫苗，打一只疫苗可以預(yù)防脊灰、白喉、破傷風(fēng)、百日咳、b型流感嗜血桿菌等五種疾病，而我們國產(chǎn)疫苗以單價苗就是一只苗預(yù)防一種疾病居多，聯(lián)合苗只有麻腮風(fēng)、麻風(fēng)和百白破，最多只能預(yù)防三種疾病，所以我建議經(jīng)濟條件允許的話，這些苗可以打，打了能夠預(yù)防更多的疾病，保護寶寶的健康，提升了免疫力錢就花的值。

3、關(guān)于滅活疫苗和減毒活疫苗
   
滅活疫苗：將微生物致死后保留其中的抗原物質(zhì)制成的疫苗。
   
減毒活疫苗：通常是病毒型疫苗，通過減弱其毒性、保持其免疫原性，模擬原病毒的感染過程給機體造成一次輕微的感染而使機體獲得免疫力。
   
通常家長會認為滅活疫苗更加安全，其實也不全是這樣。以脊髓灰質(zhì)炎為例，減毒活疫苗就是糖丸，可能由于兒童免疫力差或者病毒突變（或者可以理解為返祖現(xiàn)象）而使兒童有很小的幾率罹患小兒麻痹癥，但它也有優(yōu)點，一是口服，方便還不疼，二是免疫效果好，服用后幾乎是終生具有免疫力；而滅活疫苗，就是IPV，它的優(yōu)點就是避免了糖丸的缺點，但它也有缺點，一是打針，疼，皮膚過敏等一般反應(yīng)也比糖丸多，二是免疫力的維持時間低于糖丸、免疫效果弱于糖丸，三是因為不是服用，不能形成腸道免疫，要知道脊灰病毒傳播途徑是消化道哦，僅接種IPV可能導(dǎo)致寶寶腸道帶毒。所以世界衛(wèi)生組織推薦的免疫方法是，1針I(yè)PV加三顆糖丸，或者2針I(yè)PV加兩顆糖丸，當(dāng)然有些寶寶接種的巴斯德的IPV，程序是4針，那么也可以打完4針，待寶寶4歲時加強免疫服一顆糖丸。據(jù)研究，第一顆糖丸服用時最容易使寶寶罹患小兒麻痹癥，所以只要有了第一針接種IPV，后面服用糖丸是比較安全的。
     
另外想特別說一下乙腦疫苗，也是分為減毒疫苗和滅活疫苗，的確，減毒效果好，滅活略安全。但是，這都是基于寶寶的體質(zhì)，所以家長帶孩子接種前，一定要注意孩子有沒有發(fā)燒、食物過敏、抽搐以及肛周膿腫，還有使用免疫球蛋白三周內(nèi)、以前注射疫苗有反應(yīng)、服用激素乃至抽搐這些，一定要告訴醫(yī)生，暫緩接種。只要不是以上情況，兩種疫苗都可以認為是安全的，在這種情況下，接種滅活效果差于減毒，要知道，現(xiàn)在仍有乙腦的存在，一旦感染，后遺癥在所難免，比如癡呆、癲癇等大腦病變引起的疾病，家長一定要重視。

monica婷

關(guān)于接種
其實疫苗接種的時候有很多的注意事項。
大家都知道，接種門診的工作人員每天要接種很多孩子，很有可能出現(xiàn)一些小的錯誤，盡管現(xiàn)在非常少的幾率出現(xiàn)接種事故，但是如果家長自己多加注意，可以進一步避免。根據(jù)我的經(jīng)驗，我把可能出問題的環(huán)節(jié)寫給大家。
第一，卡介苗?？ń槊缫恢皇?.5ml，但是用于注射的僅是0.1ml，接種途徑是皮內(nèi)，就是接種很淺，以便于接種處破潰，這樣就可以避免接種部位的肌肉產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)。
第二，含有吸附劑的疫苗。比如百白破、乙肝疫苗需要肌肉注射，進針角度最好是90度，這樣可以稍微扎的深一點。這是因為含有吸附劑的疫苗是在接種部位緩慢釋放抗原刺激機體，如果扎淺了可能因為吸附劑的存在而形成膿包。
我要特別給媽媽介紹一下，膿包的處理。用針吸，千萬不能切開引流，針吸出膿液，膿包1-2天可痊愈，切開引流只能清除膿液，清除不了吸附劑，膿包可能遷延不愈。

monica婷

二類必打疫苗

二類疫苗是一類疫苗的補充。一類疫苗是國家根據(jù)我國疾病的流行特征、感染疾病后對機體的嚴重程度、國家經(jīng)濟的實際情況以及疫苗供應(yīng)量能否滿足全國每年新生兒童這四個因素來綜合考慮并決定的。例如，乙肝、甲肝、百白破、麻腮風(fēng)等病，國家認為特別需要控制，或者說在財力有限的情況下優(yōu)先控制這些疾病，所以這些病的某些能夠跟上供應(yīng)量的廠家的苗就被確認成為了一類苗，通過政府采購免費給公民注射，另外未被政府采購的其他苗都是二類苗，需公民自費接種。所以說，二類苗覆蓋的疾病比一類苗更廣。比如您說到的輪狀病毒疫苗、還有肺炎疫苗、Hib疫苗，國家不免費不是說他們不重要，而是目前財力有限，得優(yōu)先滿足其他嚴重疾病的預(yù)防需要。所以，而對于個體而言，我認為在經(jīng)濟條件許可的前提下，可以盡量多地接種，給孩子多一層保護。就輪狀病毒而言，據(jù)我所知，幼兒園中，孩子相互之間的傳染還是比較常見的，與其讓他感染，不如及早接受預(yù)防接種。

一類、二類疫苗的區(qū)別

第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。
第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。
所有疫苗均是知情、自愿接種。
一類疫苗不包含輪狀病毒疫苗。這個疫苗的適齡人群是6月-5歲。

monica婷

五聯(lián)是不是必須的?

必要與否不是看某個廠家的疫苗，而是看疫苗針對的疾病，五聯(lián)苗所針對的疾病有百日咳、破傷風(fēng)、白喉、b型流感嗜血桿菌以及脊灰疫苗，這些疾病都是有必要預(yù)防的。至于選擇哪個廠家的疫苗，首先要認識到疫苗效果是一樣的。區(qū)別在于，五聯(lián)苗的優(yōu)點是孩子少打幾針少受罪，當(dāng)然也有家長說他還有一個優(yōu)點就是鑒于出行困難，少打幾針還可以減少她帶孩子接種的麻煩；缺點是有點貴，大約好像是600元一支，全程要四針。所以，如何選擇需要家長自己權(quán)衡。此外，還要補充一點，五聯(lián)苗里面的脊灰疫苗是滅活的，在對脊灰預(yù)防的效果和持久度上面不如減毒活疫苗，所以我建議家長一定要在孩子四歲時加強免疫一顆脊灰糖丸即減毒活疫苗。
五聯(lián)苗說明書寫的是2月齡以上接種，沒有8月后不種。牛奶雞蛋過敏不是五聯(lián)苗的禁忌癥。具體可查五聯(lián)苗說明書，里面有清楚講述。


五聯(lián)每針間隔時間

滅活疫苗較減毒活疫苗的免疫效果略差，一般一劑減毒活疫苗就可以引起較高的免疫記憶并維持，但是滅活一劑次只能激發(fā)免疫系統(tǒng)，要2-3劑次后，才能引起穩(wěn)定的免疫反應(yīng)。所以，打一針，保護效果較差。
至于兩針之前的時間間隔，最小時間間隔為28天，沒有最大時間間隔，今年研究表明增加各劑次疫苗時間間隔并不影響最終的免疫效果，所以中斷后無需重新從第一劑開始接種。但是，增加時間間隔會導(dǎo)致感染疾病的風(fēng)險增加，所以應(yīng)在第一劑滿28天后盡快接種。

monica婷

關(guān)于接種禁忌
繼續(xù)更新接種疫苗的注意事項——關(guān)于接種禁忌
前面我已提到，一般來說，疫苗接種的禁忌癥是疾病的急性發(fā)作期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行期比如癲癇以及對疫苗過敏等。下面我再介紹一下哪些過敏情況不能接種哪類疫苗。
1、對**慶大霉素、**卡那霉素或鏈霉素等抗生素過敏者，不宜注射病毒性疫苗。病毒性疫苗生產(chǎn)過程中，通常加入一定量抗生素以控制細胞培養(yǎng)過程中潛在的細菌、支原體污染，所以曾對抗生素過敏的孩子在注射病毒性疫苗前，家長應(yīng)仔細閱讀疫苗成分，看該疫苗是否含有孩子過敏的抗生素成分。
2、對牛奶過敏不能接種減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗即糖丸。如果喝牛奶后嘔吐、腹瀉、腹痛，應(yīng)及時化驗以確定是否牛奶過敏。脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗中含奶粉，因此對牛乳及其制品過敏者應(yīng)禁服，可換服脊髓灰質(zhì)炎液體疫苗。另外，美國研究發(fā)現(xiàn)，百白破疫苗可導(dǎo)致牛奶過敏患兒發(fā)生過敏反應(yīng)，因此，對牛奶過敏者要謹慎。不過，這種過敏反應(yīng)十分罕見，不必過于擔(dān)心。

3、雞蛋過敏不能打流感疫苗。有些寶寶吃雞蛋后出現(xiàn)口周紅腫、身上起疹子等癥狀，這可能是雞蛋過敏，注射流感疫苗需謹慎，因為流感疫苗都是將毒株種到雞胚中培養(yǎng)制成。值得特別注意的是，麻疹疫苗是由雞胚成纖維細胞培養(yǎng)制備的，而不是雞胚培養(yǎng)制備的，麻疹疫苗中并不含有雞蛋卵清蛋白成分，而雞蛋過敏者主要是對卵清蛋白過敏，因此國內(nèi)外學(xué)者均認為雞蛋過敏者不是麻疹疫苗的接種禁忌，我國新頒布的《中華人民共和國藥典（2010年版）》也已剔除了雞蛋過敏為麻疹疫苗接種禁忌的說明。
4、患有或曾患過嚴重過敏性疾病的孩子，不宜接種疫苗。如有哮喘、蕁麻疹、過敏性后頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性過敏性紫癜等嚴重過敏性疾病。

接種疫苗會否有不良反應(yīng)？

以疫苗里面的成分來講哈，只是孩子每天接觸的各種異物并引起孩子產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)的抗原類物質(zhì)（比如花粉、微生物）的很小一部分，一個免疫力正常的孩子，不存在打多了不好的說法哈。首先，你要承認疫苗正面作用，就是保護作用。
其次我們再說不良反應(yīng)哈，研究表明某些疫苗的接種劑次過多確實會增加孩子發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，比如乙腦接種5劑次以上就會有不良反應(yīng)的增加哈。但是接受不同疫苗就不一樣了，它們之間刺激機體的免疫機理是不一樣的，不用過于擔(dān)心。只要掌握好每種疫苗的接種禁忌（可以咨詢接種點醫(yī)生、可以閱讀每類疫苗使用說明），接種是安全的。

monica婷

肺炎疫苗

肺炎疫苗對預(yù)防嬰幼兒肺炎還是很有幫助的。聽帶過孩子的媽媽講，小孩子得了肺炎很老火，所以我覺得經(jīng)濟條件允許的話，可以接種。因為引起肺炎的病菌很多種類，疫苗只能預(yù)防病菌里面最為常見的幾種，所以并不是打了一定不得肺炎，但可以極大程度地降低得肺炎的風(fēng)險。如果您孩子滿了兩歲，就可以打23價肺炎疫苗，即預(yù)防23種常見肺炎病原體，那個好像是200+，具體價格問問接種點；如果您孩子不滿2歲，就只能打七價肺炎疫苗，但是由于生產(chǎn)它的廠家是兩年向食品藥品監(jiān)督總局提交一次審核，今年廠家忘了，所以今年它沒被引入中國。鑒于7價在國際上已被新產(chǎn)品就是13價疫苗替代了，所以現(xiàn)在這個廠家轉(zhuǎn)而開始申請13價肺炎疫苗的資質(zhì)了，但是還沒被食藥監(jiān)局批準，因為涉及做臨床試驗和程序?qū)徟?，因此目前除了部分接種點還有部分去年沒打完的剩余疫苗外，很多接種點都是沒有苗的了，想打只有三個選擇：一是問接種點有沒有7價，二是去香港打13價，三是等孩子兩歲打23價。

monica婷

A+C流腦疫苗（是否有A+B+C流腦疫苗？）

只聽說過A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗和A+C+Y+W135群流腦多糖疫苗。我也問了度娘，也沒有找到您說的A+B+C的相關(guān)信息，包括是哪個公司產(chǎn)的和它的使用說明書。此外，流腦疫苗劑次之間的間隔時間是有嚴格規(guī)定，比如接種過1劑A群，接種A+C的時間與之前接種的A不得少于3個月；接種過兩劑或以上，接種A+C與最后一劑A的時間不得少于一年，因此，如果有A+B+C的存在，如何注射應(yīng)參考它的說明書。
A+C2歲才能打。接種證上面有詳細的免疫程序介紹。

流感疫苗和輪狀病毒疫苗相關(guān)

b型流感嗜血桿菌哈，感染容易引起肺炎和腦膜炎，至于輪狀病毒，我還是那個觀點，經(jīng)濟條件許可都可以打。不過最近在北京，清華大學(xué)某附屬醫(yī)院接種點的一個醫(yī)生說經(jīng)濟條件不充裕的，她更不會忘向其推薦這些疫苗，因為她覺得這些家庭的孩子如果得病，對他家庭的打擊程度大于富裕家庭。觀點見仁見智，反正最終都是要家長自己覺得需不需要給孩子多點保護。
輪狀病毒疫苗是減毒活疫苗，口服，模擬自然感染過程使機體獲得免疫力，但毒力不強，一般不會致病，但也會偶有輕微腹瀉等癥狀，一般不用特別處理。

monica婷

疫苗過期問題

打疫苗關(guān)注兩點，免疫效果和安全性。
先天性疾病和營養(yǎng)不良的孩子本身不是打疫苗的禁忌，但是可能因為免疫力低無法產(chǎn)生效果或者發(fā)生不良反應(yīng)。
在免疫力水平低的情況下，滅活疫苗比減毒活疫苗安全。
所以滅活疫苗是可以注射的，至于減毒活疫苗，建議經(jīng)濟條件允許的情況下，做免疫功能測試，再決定是否接種。
補充一句，麻疹高發(fā)，孩子8月齡前最好能做一次免疫功能篩查，決定是否在注射麻疹疫苗。

monica婷

傳統(tǒng)疫苗改打五聯(lián)，五聯(lián)改牌子

這個就是進口疫苗的一大問題，整好給迷信進口疫苗的童鞋們上了一課。
至于替代方案，我照搬上海疾控專家的博客哈
一、寶寶已經(jīng)先接種了五聯(lián)疫苗對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗，是否還可以改用五聯(lián)疫苗？
        答：可以，這種情況的接種原則是避免因接種五聯(lián)疫苗而超過各傳統(tǒng)疫苗的總接種劑次數(shù)。作為傳統(tǒng)疫苗的白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，其總接種劑次數(shù)均為4劑次。以下對可能的情況做窮舉：
        寶寶2月齡接種過脊灰疫苗：3、4、18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。
        寶寶2、3月齡接種過脊灰疫苗、3月齡接種過白百破疫苗：4月齡和18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗；6月齡接種流感嗜血桿菌疫苗。
        寶寶2、3、4月齡接種過脊灰疫苗、3、4月齡接種過白百破疫苗：18月齡接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗。如果不差錢，建議5月齡同時開始接種流感嗜血桿菌疫苗，6、7月齡再各接種1劑流感嗜血桿菌疫苗。

二、如果先接種了五聯(lián)疫苗，是否還可以改用其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗？不是一個牌子的要不要緊？
        答：接種五聯(lián)疫苗后，可以想改用其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗。五聯(lián)疫苗是巴斯德公司的自費產(chǎn)品。其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗中：脊灰疫苗有巴斯德公司的自費產(chǎn)品，也有其他公司的免費產(chǎn)品；流感嗜血桿菌疫苗有巴斯德公司的自費產(chǎn)品，也有其他公司的自費產(chǎn)品；白百破疫苗只有其他公司的自費或免費產(chǎn)品。從五聯(lián)疫苗改用傳統(tǒng)疫苗的過程中，建議選擇同品牌的疫苗；如果無法選擇同品牌的傳統(tǒng)疫苗，可以改用其他品牌的傳統(tǒng)疫苗。

monica婷

23價肺炎疫苗和7價肺炎疫苗介紹

肺炎23價多糖疫苗是最成熟和使用范圍最廣的肺炎疫苗，一般可以預(yù)防最常見致病的肺炎球菌型別的80%～90%，零售價在200-300元左右。目前國內(nèi)有巴斯德公司、默沙東公司和成都生物制品研究所提供肺炎23價多糖疫苗，這3種產(chǎn)品包含的肺炎球菌型別完全相同。國內(nèi)外的多項研究均表明，接種肺炎23價多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，對預(yù)防老年人呼吸道感染的效果更好。北京有一項研究表明：肺炎23價多糖疫苗對老年人肺炎及相關(guān)疾病的保護率達到81%；投入1元接種成本，減少醫(yī)療支出及相關(guān)總費用達到6.49元。安全性方面，相比其他疫苗，肺炎23價多糖疫苗接種后局部疼痛比較明顯，嚴重反應(yīng)非常罕見。
雖然肺炎23價多糖疫苗安全有效，但也有一個重大缺點：多糖疫苗無法對嬰幼兒產(chǎn)生保護力，但嬰幼兒的肺炎球菌感染比成人更加嚴重，更加需要疫苗保護。研究人員又將多糖與蛋白結(jié)合，結(jié)合后的產(chǎn)物可以有效刺激嬰幼兒的免疫系統(tǒng)，于是肺炎結(jié)合疫苗誕生了。
目前國內(nèi)唯一上市的肺炎結(jié)合疫苗是肺炎7價結(jié)合疫苗。多糖與蛋白結(jié)合的工藝成本很高，肺炎7價結(jié)合疫苗的零售價在800元左右，如果做成23價結(jié)合疫苗，其零售價會更高。因此研究人員進一步對嬰幼兒最常感染的肺炎球菌型別進行了篩選，從23價中挑選出7價做成了結(jié)合疫苗。這樣看來，7價結(jié)合疫苗的預(yù)防范圍不及23價多糖疫苗，但其成本適中，且能彌補23價多糖疫苗的缺陷，在市場與技術(shù)之間取得了很好的平衡。歐美等發(fā)達國家早已將肺炎7價結(jié)合疫苗納入國民免費接種的疫苗范圍，我國將其納入自費接種的疫苗范圍。隨著生產(chǎn)技術(shù)的提高和生產(chǎn)成本的下降，研究人員已經(jīng)在開發(fā)預(yù)防范圍更廣的肺炎結(jié)合疫苗，目前已經(jīng)有13價結(jié)合疫苗上市。
肺炎疫苗不能預(yù)防所有的肺炎，但在沒有更好的預(yù)防辦法前，接種肺炎疫苗仍是一個明智的選擇。
【推薦受種者】
7價結(jié)合疫苗：3月齡～5歲人群。
23價多糖疫苗：≥2歲高風(fēng)險患病人群，如65歲以上老年人、2歲以上高危兒童、患慢性病者、體弱、免疫功能低下等人群。
【接種程序】
7價結(jié)合疫苗：
根據(jù)起始接種年齡不同，全程需要接種1～4劑次。
常見接種程序：6月齡前間隔1個月接種3劑，滿1歲后再接種1劑。如需了解更多接種程序信息，詳見產(chǎn)品說明書。
起始接種年齡越大，全程需要接種劑次越少，但暴露于疾病的風(fēng)險越大。如果選擇接種本疫苗，早接種比晚接種的效果更好。
23價多糖疫苗：
通常接種1劑；如需接種第2劑，需與第1劑間隔≥5年。

對于小朋友而言，效果應(yīng)該是13價大于7價大于23價，23價和13、7價的作用機理不同，23價是多糖疫苗，小孩子免疫系統(tǒng)不完善，不能產(chǎn)生有效抗體，7、13結(jié)合了蛋白，加強了免疫原性。但是7價下市、13價還沒獲批（疫苗公司自己原因，前面有講），打不到，那就只有是滿了2歲打23價。

monica婷

流腦疫苗是最復(fù)雜的疫苗
轉(zhuǎn)上海疾控中心專家陶黎納醫(yī)生博客
可以毫不夸張地說，流腦疫苗是目前接種程序中變數(shù)最復(fù)雜的疫苗，沒有之一。
非但很多家長搞不清楚什么A群疫苗、AC群疫苗、4價疫苗、多糖疫苗和結(jié)合疫苗，就是預(yù)防接種專業(yè)人員也對這么多疫苗如何選擇、以及這些疫苗之間如何互相銜接和間隔弄不明白。下面我就介紹一下流腦疫苗的來龍去脈：
【流腦的危害】
流腦疫苗預(yù)防的是流行性腦脊髓膜炎，故簡稱流腦疫苗。流腦由腦膜炎球菌（簡稱流腦菌）引起，流腦病人和帶菌者是主要的傳染源。流腦主要通過空氣飛沫傳播，發(fā)病以兒童為主。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。
流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。其臨床主要表現(xiàn)是高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點和腦膜刺激征嚴重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)損害?？傊?，流腦是一種危害嚴重的疾病，我國將流腦疫苗列入國家免疫規(guī)劃疫苗，由政府采購，免費給孩子接種。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之一：13個群別】
流腦菌有13個血清群，常見致病的有A、B和C群，不同群別之間互相缺乏交叉保護。也就是說，流腦A群疫苗無法預(yù)防C群菌引發(fā)的疾病，流腦AC群疫苗無法預(yù)防B群菌引起的疾病。理論上，按這些群別的排列組合來制備疫苗就能預(yù)防所有流腦，但實際操作非常困難。無奈之下，只能以解決主要矛盾的思路，挑最常見治病的群來制備疫苗。最初我國的流腦疫情以A群菌致病為主，所以我國生產(chǎn)的是A群疫苗。然而，道高一尺魔高一丈，近年來在我國安徽等地發(fā)現(xiàn)了C群流腦的暴發(fā)，全國范圍的流腦病原體監(jiān)測也顯示：除了A群外，C群占了不小比例。于是，我國又研制出A+C群疫苗（本文中簡稱AC群疫苗，省略掉+號）來對付A群和C群流腦菌的組合拳。豈料，全球范圍內(nèi)還有B群、Y群和W135群流腦菌在興風(fēng)作浪，保不準哪一天會傳入國內(nèi)引起燎原大火。我國的處境如此，其他國家也好不到哪去。對于流腦，原先每個國家都有當(dāng)?shù)氐闹饕虏∪?，各個國家開發(fā)針對這些群的流腦疫苗即可。由于全球交通業(yè)的發(fā)達，傳染病的傳播速度驚人，現(xiàn)在各國不得不面對各種可能出現(xiàn)的流腦菌型別，原先的流腦疫苗預(yù)防范圍過窄已經(jīng)是一個比較嚴重的問題。據(jù)我所知，目前全球范圍內(nèi)針對不同流腦菌型別的疫苗有以下5種：
①流腦A群疫苗
②流腦B群疫苗
③流腦C群疫苗
④流腦AC群疫苗
⑤流腦4價疫苗（其實是A+C+Y+W135群疫苗，沒有看清楚？算了，還是簡稱4價疫苗吧）
目前，我國國產(chǎn)的流腦疫苗有上述①④⑤，還進口了一個④號產(chǎn)品。當(dāng)前納入我國國家免疫規(guī)劃，供免費接種用的流腦疫苗是①和④（這么說還不準確，詳情稍后分解）。
【流腦疫苗復(fù)雜原因之二：兩種工藝】
除了型別多，流腦疫苗還有兩種主要制備工藝：多糖和多糖結(jié)合（簡稱結(jié)合）。
最廣泛使用的流腦疫苗為多糖疫苗。即將流腦菌培養(yǎng)后，提取菌體表面的莢膜多糖做成疫苗。各種流腦菌群各有各的莢膜多糖，將其提純后排列組合，即可做成前述5種流腦疫苗中的4種（流腦B群疫苗例外）。多糖疫苗的優(yōu)點是成本比較低，但缺點也很明顯：一是只能激發(fā)體液免疫，效果維持時間不長；二是對≤2歲人群效果很差。于是問題來了：我國的流腦疫情以兒童為主，0歲組人群發(fā)病率還最高。流腦多糖疫苗無法解決小年齡組發(fā)病問題，急需技術(shù)改進。
如果將流腦菌的莢膜多糖與特殊的載體結(jié)合，就可以對≤2歲人群有很好的免疫效果，這就是流腦結(jié)合疫苗。但B群流腦菌是個例外，其多糖成分或結(jié)合成分的免疫效果均很差，幸好B群流腦菌菌體的外膜蛋白具有很好的免疫效果，所以B群流腦沒有多糖疫苗和結(jié)合疫苗之說，只有蛋白疫苗。這樣一來，根據(jù)流腦菌型別和工藝的組合，流腦疫苗家族就更龐大了。全球現(xiàn)用的流腦疫苗窮舉如下：
①流腦A群多糖疫苗
②流腦A群結(jié)合疫苗
③流腦B群蛋白疫苗
④流腦C群多糖疫苗
⑤流腦C群結(jié)合疫苗
⑥流腦AC群多糖疫苗
⑦流腦AC群結(jié)合疫苗
⑧流腦4價多糖疫苗
⑨流腦4價結(jié)合疫苗
……
當(dāng)前納入我國國家免疫規(guī)劃，供免費接種用的流腦疫苗是①和⑥（這么說才夠準確）。
如果你還沒有看花眼，很好，請繼續(xù)進入下一環(huán)節(jié)。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之三：無奈的接種程序】
我國國家免疫規(guī)劃的接種程序規(guī)定：
流腦疫苗接種4劑，第1、2劑用流腦A群多糖疫苗，第3、4劑用流腦AC群多糖疫苗。
第1、2劑在兒童6～18月齡接種，2劑之間最短間隔3個月。
第3、4劑在兒童3歲和6歲時接種，2劑之間最短間隔3年，并且第3劑與第2劑之間最短間隔12個月（也就是流腦AC群多糖疫苗第1劑與流腦A群多糖疫苗第2劑之間最短間隔12個月）。
如果我國市場上只有流腦A群多糖疫苗和流腦AC群多糖疫苗，那么按照上面的規(guī)定操作，應(yīng)該沒有問題。但我國市場上還有作為自費疫苗的流腦AC群結(jié)合疫苗和流腦4價多糖疫苗，這使情況立刻變得極為復(fù)雜。
一般情況下，流腦4價多糖疫苗被用來替代第3、4劑流腦AC群多糖疫苗，流腦AC群結(jié)合疫苗被用來替代第1、2劑流腦A群多糖疫苗。前者是1劑替代1劑，沒有問題，后者則會引發(fā)了一系列問題：接種醫(yī)生通常向受種者宣傳的是流腦一共接種4次，接種證上只印制4行用于流腦疫苗接種記錄。但多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書中規(guī)定要接種3劑次，如果改用流腦AC群結(jié)合疫苗接種，則整個流腦疫苗將變成接種5次，接種證上的接種記錄也不夠用。最大的麻煩在于：多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗產(chǎn)品的起始接種年齡是3月齡，比規(guī)定的6月齡早3個月，如果真從3月齡開始接種，則意味著提前接種，平時這可算無效接種。（這里所說的提前接種，依據(jù)的流腦A群多糖疫苗的接種程序，如果以流腦AC群結(jié)合疫苗的接種程序來看是正常的。）
如果遇到接種流腦A群多糖疫苗后想改用流腦AC群結(jié)合疫苗者，則接種程序無法告訴我們該怎么做。比如：先接種了流腦A群多糖疫苗1劑，改用流腦AC群結(jié)合疫苗應(yīng)該接種幾劑？與流腦A群多糖疫苗的最短間隔時間又該是多少？再如：接種了2劑流腦A群多糖疫苗后，是否可以再用流腦AC群結(jié)合疫苗？又該接種幾劑呢？（按理接種2劑流腦A群多糖疫苗就算完成了相應(yīng)的接種程序，但前面說到該疫苗對2歲以下人群效果差，所以再想用流腦AC群結(jié)合疫苗增強一下效果完全可以理解。）
再說接種程序本身規(guī)定流腦A群多糖疫苗可以在6月齡～18月齡，即12個月的跨度內(nèi)完成接種，2劑之間間隔3個月。那么不同省份完全可以在這個跨度內(nèi)規(guī)定自己的接種方案，比如A省規(guī)定6月齡和9月齡接種，B省規(guī)定12月齡和15月齡接種，C省規(guī)定15月齡和18月齡接種。這就給在A、B、C三省間流動的兒童造成了不小的困擾，到底哪種程序才最權(quán)威呢？

【流腦疫苗的最佳接種程序】
雖然流腦A群多糖疫苗用于6月齡～18月齡兒童接種的效果不佳，但由于我國流腦疫情嚴重，在當(dāng)前國家經(jīng)濟承受能力下，選擇成本低的流腦A群多糖疫苗是一個迫不得已的選擇，畢竟效果不佳總比沒有效果強。流腦AC群多糖疫苗在3歲和6歲各接種1劑，能夠有效預(yù)防流腦菌A群和C群疫情，但由于還存在Y群和W135群的威脅，流腦AC群多糖疫苗顯得火力單薄?；谖覈F(xiàn)有的流腦疫苗種類，目前最佳的流腦疫苗接種程序如下：
3、4、5月齡各接種1劑流腦AC群結(jié)合疫苗。
3歲和6歲各接種1劑流腦4價多糖疫苗。

【實現(xiàn)最佳接種程序還需要什么？】
對于孩子監(jiān)護人來說，看完上述內(nèi)容后，選擇最佳接種程序順理成章。唯一的問題就是需要花錢——完成全部5劑大約需要500元左右。
更大的挑戰(zhàn)在于接種醫(yī)生是否認可這個最佳接種程序。對于最佳接種程序，所有一線的接種醫(yī)生肯定要問很多問題：國家規(guī)定流腦疫苗的起始接種年齡是6月齡，提前到3月齡接種，是不是無效接種？上級部門來檢查發(fā)現(xiàn)了怎么辦？接種率報表該怎么做？
我想對一線接種醫(yī)生說：接種流腦疫苗的最終目標(biāo)不是完成上級布置的任務(wù)，而是最大程度保障公眾免受流腦危害。為了達成這一最終目標(biāo)，我們需要更新觀念并富有技巧地執(zhí)行。
需要更新觀念是指：6月齡開始接種流腦疫苗，是依據(jù)流腦A群多糖疫苗的特性所做出的規(guī)定。對于流腦AC群結(jié)合疫苗，這一規(guī)定并不適用，我們應(yīng)該按流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書接種。
富有技巧地執(zhí)行是指：對于達到3月齡的兒童，就應(yīng)該向其介紹流腦AC群結(jié)合疫苗，并告知其疫苗的收費情況；以及如果選擇不接種流腦AC群結(jié)合疫苗，仍可以在6月齡接種免費的流腦A群多糖疫苗。如果兒童監(jiān)護人選擇在3、4、5月齡接種了流腦AC群結(jié)合疫苗，那么在統(tǒng)計流腦第1劑和第2劑的應(yīng)種和實種數(shù)時，可以按流腦AC群結(jié)合疫苗的第1劑和第2劑進行統(tǒng)計。流腦AC群結(jié)合疫苗的第3劑可不做統(tǒng)計，我相信接種了第1劑和第2劑的兒童，一般不會拒絕第3劑。

從上面可以看出，流腦疫苗問題確實比較復(fù)雜。

monica婷

一、關(guān)于疫苗的同時接種問題
寶媽問兩種疫苗能否同時接種，答案是可以。注射最多可以兩劑次，即左右胳膊各一針，加上還可以口服一顆糖丸，因此一次同時注射最多可以接種3劑次。
如果分開，那么減毒活疫苗與減毒活疫苗間要隔1個月。這個是為了兩個的免疫效果互不干擾，如果發(fā)生疫苗異常反應(yīng)，也可以分清是哪個疫苗造成異常反應(yīng)
滅活疫苗間本來沒有時間間隔，但現(xiàn)在比較公認的是14天，也是為了分清異常反應(yīng)。

二、打了卡介苗無疤痕，接種是否成功？
它的有無與接種是否成功無關(guān)，得做變態(tài)反應(yīng)實驗（PPD實驗），好像區(qū)疾控就可以做，這個我不是很清楚，可以按照接種本的電話，打去問問可不可以做

三、關(guān)于疫苗的效果
但凡上市的疫苗，都是經(jīng)過臨床試驗驗證具有效果和安全性的，親們不用擔(dān)心。很多媽咪在問某某疫苗效果如何、有沒有必要打，我拿到確實很頭疼。疫苗效果有個體差異，我也不知道您的孩子接種后是否一定抗體陽轉(zhuǎn)啊，但是對于大規(guī)模的人群實驗來說，上市了的疫苗，保護效果確實是毋庸置疑的。
如果實在擔(dān)心，關(guān)于疫苗的保護效果、疫苗打了可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，疫苗說明書上都會有明確的記載，如果感興趣，或者實在擔(dān)心，可以一讀

monica婷

暫時這么多，如果還有有用的信息，我會轉(zhuǎn)給大家

ss0511

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