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自然分娩,適合于大小適中的胎兒,在正常子宮收縮力量下,經過母親適當大小的產道,胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩,只需少量的局部麻醉、產后恢復較快、住院時間短。剖腹產,需要較復雜的麻醉,有手術出血及術后發(fā)生并發(fā)癥的機會,對孕婦的精神與肉體方面都會造成創(chuàng)傷。
(一)自然分娩的優(yōu)缺點
優(yōu)點:產后恢復快,產后可立即進食,僅會陰部位可能會有傷口,并發(fā)癥少。
缺點:產前陣痛,陰道松弛,子宮膀胱脫垂后遺癥,會陰傷害甚至感染,外陰血腫等。產后會因子宮收縮不好而出血,若產后出血無法控制,需緊急剖腹處理,嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。產后感染或發(fā)生產褥熱,尤其是早期破水、產程延長者會發(fā)生急產(產程不到兩小時)。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者,胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引協(xié)助生產時,會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重,易造成肩難產,導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內發(fā)生意外,如臍繞頸、打結或脫垂等現(xiàn)象。毫無預警地發(fā)生羊水栓塞。
(二)剖腹產的優(yōu)缺點
優(yōu)點 :可避免自然生產過程中的突發(fā)狀況,陰道不易受到損傷。
缺點 :出血較多。并發(fā)癥較多,包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產后恢復較慢。住院時間較長。
(三)剖腹產的選擇
可從母體及胎兒兩方面考慮,決定是否選擇剖腹產。
1.母體方面:骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤,阻礙產道。 產前出血,為前置胎盤或胎盤早期剝離。 35歲高齡初產婦。產程遲滯。母親生殖道有感染。分娩過程發(fā)生問題,如子宮破裂。前胎剖腹產。不良的產科病史。
2.胎兒方面 :胎位不正。胎兒預估體重超過4000克或小于1500克。胎兒窘迫,胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧,出現(xiàn)胎便,多胞胎懷孕,胎兒畸形,臍帶脫垂。
總之,剖腹產,母親和胎兒的死亡率及罹病率皆較陰道產高,在產前檢查中及時發(fā)現(xiàn)問題,并與醫(yī)師做密切配合,采取適當?shù)纳a方式,是達到母子均安的原則。
剖宮產的利與弊
陰道自然分娩最好,胎兒由母體經過10多小時臨產分娩,有適應環(huán)境變化的過渡。當子宮收縮時,迫使胎兒胸廓運動,促進胎兒出生后的呼吸功能。分娩過程,頭部隨產道變化較大,可增強胎兒腦的功能。據(jù)有關材料分析,自然分娩的孩子比較聰明。
自然分娩與剖宮產比較,出血少,感染少,也易恢復體力。
然而,在分娩過中三個要素缺一不可,一旦出現(xiàn)不正常情況,如骨盆狹窄、胎盤早剝、前置胎盤、產道進展不順利,胎兒將有生命危險,為了將子從危險中搶救出來,應當機立斷,實行剖宮產.
但是剖宮產畢竟是手術,出血多,感染機會多,產婦體力恢復慢。據(jù)分析,剖宮產嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應機能差。
剖宮產的利
剖宮產也就是剖腹產,是經腹部切開子宮取出胎兒的手術。手術固然有一些好處,比如當胎兒或母親有異常時不能順利地通過陰道分娩,行手術可以挽救母嬰生命;手術可以免除產婦宮縮時的陣痛;腹腔如果有其它疾病可以通過手術一并切除;
剖宮產的弊
剖宮不必說,手術麻醉可能發(fā)生意外,甚至造成癱瘓。手術可能造成大出血,可能造成感染,傷口愈合不良。手術可能造成其它臟器發(fā)病。手術產的新生兒發(fā)生吸入性肺炎的可能性要大得多。。。。。??傊?,剖宮產并不一定比自然分娩痛苦小。所以,產婦應端正態(tài)度,盡量爭取自然分娩。是否需要做剖宮產,應該聽從醫(yī)生指導,而不要憑個人意愿,輕易放棄自然分娩的機會。
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