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自然分娩,適合于大小適中的胎兒,在正常子宮收縮力量下,經(jīng)過母親適當(dāng)大小的產(chǎn)道,胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩,只需少量的局部麻醉、產(chǎn)后恢復(fù)較快、住院時(shí)間短。剖腹產(chǎn),需要較復(fù)雜的麻醉,有手術(shù)出血及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì),對(duì)孕婦的精神與肉體方面都會(huì)造成創(chuàng)傷。
(一)自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):產(chǎn)后恢復(fù)快,產(chǎn)后可立即進(jìn)食,僅會(huì)陰部位可能會(huì)有傷口,并發(fā)癥少。
缺點(diǎn):產(chǎn)前陣痛,陰道松弛,子宮膀胱脫垂后遺癥,會(huì)陰傷害甚至感染,外陰血腫等。產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血,若產(chǎn)后出血無法控制,需緊急剖腹處理,嚴(yán)重者需切除子宮,甚至危及生命。產(chǎn)后感染或發(fā)生產(chǎn)褥熱,尤其是早期破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)者會(huì)發(fā)生急產(chǎn)(產(chǎn)程不到兩小時(shí))。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者,胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡,需以產(chǎn)鉗或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)時(shí),會(huì)引起胎兒頭部腫大。胎兒過重,易造成肩難產(chǎn),導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢損傷。羊水中產(chǎn)生胎便,導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外,如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。毫無預(yù)警地發(fā)生羊水栓塞。
(二)剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn) :可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況,陰道不易受到損傷。
缺點(diǎn) :出血較多。并發(fā)癥較多,包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產(chǎn)后恢復(fù)較慢。住院時(shí)間較長(zhǎng)。
(三)剖腹產(chǎn)的選擇
可從母體及胎兒兩方面考慮,決定是否選擇剖腹產(chǎn)。
1.母體方面:骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤,阻礙產(chǎn)道。 產(chǎn)前出血,為前置胎盤或胎盤早期剝離。 35歲高齡初產(chǎn)婦。產(chǎn)程遲滯。母親生殖道有感染。分娩過程發(fā)生問題,如子宮破裂。前胎剖腹產(chǎn)。不良的產(chǎn)科病史。
2.胎兒方面 :胎位不正。胎兒預(yù)估體重超過4000克或小于1500克。胎兒窘迫,胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧,出現(xiàn)胎便,多胞胎懷孕,胎兒畸形,臍帶脫垂。
總之,剖腹產(chǎn),母親和胎兒的死亡率及罹病率皆較陰道產(chǎn)高,在產(chǎn)前檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并與醫(yī)師做密切配合,采取適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式,是達(dá)到母子均安的原則。
剖宮產(chǎn)的利與弊
陰道自然分娩最好,胎兒由母體經(jīng)過10多小時(shí)臨產(chǎn)分娩,有適應(yīng)環(huán)境變化的過渡。當(dāng)子宮收縮時(shí),迫使胎兒胸廓運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胎兒出生后的呼吸功能。分娩過程,頭部隨產(chǎn)道變化較大,可增強(qiáng)胎兒腦的功能。據(jù)有關(guān)材料分析,自然分娩的孩子比較聰明。
自然分娩與剖宮產(chǎn)比較,出血少,感染少,也易恢復(fù)體力。
然而,在分娩過中三個(gè)要素缺一不可,一旦出現(xiàn)不正常情況,如骨盆狹窄、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)道進(jìn)展不順利,胎兒將有生命危險(xiǎn),為了將子從危險(xiǎn)中搶救出來,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,實(shí)行剖宮產(chǎn).
但是剖宮產(chǎn)畢竟是手術(shù),出血多,感染機(jī)會(huì)多,產(chǎn)婦體力恢復(fù)慢。據(jù)分析,剖宮產(chǎn)嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應(yīng)機(jī)能差。
剖宮產(chǎn)的利
剖宮產(chǎn)也就是剖腹產(chǎn),是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù)。手術(shù)固然有一些好處,比如當(dāng)胎兒或母親有異常時(shí)不能順利地通過陰道分娩,行手術(shù)可以挽救母嬰生命;手術(shù)可以免除產(chǎn)婦宮縮時(shí)的陣痛;腹腔如果有其它疾病可以通過手術(shù)一并切除;
剖宮產(chǎn)的弊
剖宮不必說,手術(shù)麻醉可能發(fā)生意外,甚至造成癱瘓。手術(shù)可能造成大出血,可能造成感染,傷口愈合不良。手術(shù)可能造成其它臟器發(fā)病。手術(shù)產(chǎn)的新生兒發(fā)生吸入性肺炎的可能性要大得多。。。。。。總之,剖宮產(chǎn)并不一定比自然分娩痛苦小。所以,產(chǎn)婦應(yīng)端正態(tài)度,盡量爭(zhēng)取自然分娩。是否需要做剖宮產(chǎn),應(yīng)該聽從醫(yī)生指導(dǎo),而不要憑個(gè)人意愿,輕易放棄自然分娩的機(jī)會(huì)。
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